Этика взаимоотношений в медицинском коллективе
Для среднего медицинского работника культура общения с сотрудниками в коллективе - одно из необходимые условий высокой эффективности труда, морального удовольствия от него.
Успех лечения больного, уход за ним во многом определяется содержанием и формой деловых взаимоотношений средних медицинских работников друг с другом, врачами, санитарками, руководителями учреждения.
Фельдшеру, акушерке, медицинской сестре, санитару более легко работать в дружном и споенном коллективе со здоровым психологическим климатом, высокой трудовой дисциплиной, общим стремлением выполнять служебный долг с максимальной отдачей сил, знаний, опыта. Социологи и психологи установили прямую зависимость между моральным климатом в коллективе и производительностью труда, текучестью кадров.
В хорошем коллективе работа создается благодаря стремлению каждого помочь другому, выявить внимание к товарищу по работе, разделить с ним все приятные и радостное, беды и ненастья.
Напротив, если коллектив конфликтует через постоянные недоразумения во взаимоотношениях между его членами интриг, ссор, неуважения друг к другу, снижается эффективность труда коллектива в целом, качество работы отдельных сотрудников. В таком коллективе неприятно работать, появляется желание оставить работу. Ненормальная обстановка в коллективе иногда связана с болезненным самолюбием отдельных его членов, с нежеланием прислушиваться к полезным советам и в то же время с грубыми ошибками в работе, нарушением трудовой дисциплины, которая вопит поведением.
Такое поведение чаще объясняется низкой культурой человека, его невоспитанностью, а временами является прикрытием лени и нежелания трудиться в полную силу, с полной отдачей своих возможностей. К сожалению, в некоторых медицинских коллективах еще не изжитые случаи грубости, хамства, бесцеремонности. Таким путем некоторые люди стремятся к самоутверждению. Конечно, терпеть подобную ржавчину, которая разъедает нередко хороший коллектив, недопустимо. Нарушители порядка, нарушители морально-психологического климата в коллективе должны получать единодушный отпор, а если это не помогает, их необходимо изолировать от коллектива.
Есть такое слово коллеги. Коллегами называют товарищей по работе или труду учебе, людей, объединенных общностью деловых интересов. Коллегиальность - это устремление людей решать все вопросы совместно на принципах взаимоуважения и взаимопомощи. Быть коллегами - это значит соблюдать принцип взаимопомощи, а не взаимное всепрощение и покрытие, взаимно обогащать круг вторая знаниями, умением, опытом, искренней искренностью и красотой, и в то же время не прощать друг дружу эгоизму, корыстолюбия, безразличия, небрежности в работе, профессионального невежества и всего другого, что мешает человеку нормально жить и работать.
Молодому фельдшеру, который начинает или акушерке медицинской сестре, которая предпринимает первые шаги, особенно необходимое сознание того, которое есть рядом человека, на который можно опереться в тяжелую минуту, получить от него помощь, и совет. Сначала своей деятельности практически каждый медик чувствует недостаток необходимых знаний, умений, навыков. Обязанность более опытных коллег - помочь своим молодым товарищам за профессией и работой, подбодрить их, вселить уверенность, оптимизм, направить по правильному пути.
Человеку легко и просто работать в коллективе, если он умеет уважать других, с доверием и доброжелательностью относиться к коллегам. А. П. Чехов в своем дневнике писал: Какое наслаждение уважать человека. Уважать других - это значит считаться с их мыслью и убеждениями, интересами и лишениями, то есть быть внимательным и чуткой к окружающему людям, вежливым и деликатный скромным и справедливой. Ценность человеческой личности определяется и тем, насколько человек способен уважать самого себя. В. Г. Бєлинський утверждал: если человек уважает собственное достоинство, он никогда не пойдет на соглашение с собственной совестью. Такой человек не поставит личные интересы выше интересов коллектива и общества, не станет эгоистом и подхалимом, обманщиком и карьеристом, не будет стремиться жить за счет других, переводить свои обязанности на коллег.
Почтенное отношение медицинских работников друг к другу оказывается в первую очередь в форме обращения. Не допустимой фамильярностью со стороны врача выявляем обращение к сестрам, акушеркам, санитаркам по имени.
Нормой здоровых взаимоотношений медицинских работников друг с другом является заботливое отношение к авторитету - своему и товарищей. Совсем справедливый мысль, что пациент и его родственники свое отношение медицине нередко строят на основе наблюдений за взаимоотношениями между медицинскими работниками.
Субординация в работе врача и медицинской сестры необходима, но она ничего общего не имеет с высокомерным; отношением одного высшего работника к работнику рангом ниже. Вместе с тем еще встречаются врачи, чаще молодые, которые обращаются с медицинской сестрой некорректно, фамильярно.
Работа в коллективе, большом или малом, содействует развитию у медицинского работника общественного сознания, учит его быть принципиальным, непримиримым к недостаткам в работе, создает условия для коллегиального а выходит, и наиболее правильного решения сложных вопросов профилактики, диагностики и лечения больных. Именно в коллективе каждый работник может учиться глубоко осмысливать общественное значение своей повседневной деятельности, лучше понять ее роль в государственном масштабе.
В интересах больного нередко необходимо коллективное обсуждение его состояния и дополнение совместных усилий целой группы медицинских работников. Если у медицинского работника возникают сомнению, неуверенность в правильности мероприятий по предоставлению больным помощи, стоит отбросить или самоуверенность ошибочную стыдливость и обратиться за советом к коллегам, в первую очередь к более опытным и знающим, и с их помощью перебороть возникшие трудности.
Поспешные и необдуманные поступки медицинского работника, игнорирования им принципа коллегиального подхода к решению сложных вопросов медицинской практики могут причинить больным непоправимый вред.
В борьбе с недостатками в работе не последнее место занимает товарищеская, здоровая критика. Нетерпимое отношение к критике в среде медицинских работников свидетельствует о слабости воспитательной работы в коллективе. Только низким уровнем общественного сознания, нетребовательностью к себе можно объяснить поведение некоторых врачей и средних медицинских работников, которые воспринимают критику как личную обиду. Однако в присутствии больных критика в адрес любого медицинского работника недопустимая. Если медицинский работник умеет преодолевать свои слабости, самокритичный, то и справедливой критике по его адресу со стороны коллег воспринимается им не как личная обида, а как необходимая помощь. Товарищеская критика вынуждает тщательным образом проанализировать причины дефектов в своей работе, отметить путь их устранения, сделать определенные выводы, усилить самоконтроль.
Критика - не единственная и не основная форма помощи коллег друг другу. Починаючий работник нуждается в сочувственном отношении старших и более опытных товарищей по работе, в их помощи.
Повышение делового уровня среднего медицинского работника должно быть постоянным беспокойством врача. После обхода врач повинен рассказать сестре об изменениях в состоянии больных, дать ей объяснение к назначениям, при необходимости обратить внимание медицинской сестры на некоторые объективные и субъективные сдвиги в состоянии больного, которые стоит учесть при подготовке и во время проведения диагностических и лечебных процедур.
Повышению деловой квалификации сестры способствует участие хотя бы периодическое во врачебных обходах.
Медицинские сестры с большим стажем работы обычно с чувством благодарности вспоминают врачей, что не только требовательные, но и чуткие к их запросам и лишениям, помогают повысить профессиональный уровень, деловую квалификацию в широком содержании слова.
Долгом каждого врача и медицинской сестры является взаимное обогащение накопленным опытом, итогами своих наблюдений и рассуждений. Врач может научить фельдшера, акушерку ли медицинскую сестру, но нередко и средний медицинский работник разделяется с врачом своим опытом. Действительно, молодой врач может перенять в опытного или фельдшера сестры не только методику выполнения какой-либо диагностической или лечебной процедуры, но и способность уговорить, убедить больного принять лекарства, согласиться на зондирование и т. д.
Врач получает от медицинской сестры необходимую информацию об изменениях в состоянии больного, о его реакции на лечение, потому что сестра постоянно находится в постели больного, непосредственно осуществляет отход за ним, выполняет терапевтические процедуры. Если врач проявляет интерес к этой информации, поощряет стремление медицинской сестры замечать даже наименьшие сдвиги в состоянии больного, учит этому сестру, повышается эффективность лечения.
Медицинская сестра обязана информировать врача об отказе больного от или лекарств процедуры, о невозможности выполнить какое-либо назначение, о необходимости замены одних лекарств другими и т. д.
Если врач не знает о внезапном ухудшении состояния больного например, во время ночного дежурства, о жалобах больного и других важных признаков динамики заболевания, он может допустить диагностической ошибки, недооценить вес состояния больного, назначить неправильное лечение. Следовательно, одним из важнейших условий эффективного лечения есть единство действий лечащего врача и палатной сестры. Это касается врачей и сестер, которые работают на врачебном участке, в санатории и т. д.
В детских, терапевтических, хирургических и других отделениях всегда трудно больные, которые нуждаются в круглосуточном внимании врача и медицинской сестре. Состояние больных с заболеваниями сердца, бронхиальной астмой и др. может внезапно ухудшиться, иногда возникает угроза жизни больного. Если состояние больного ухудшилось в ночное время, медицинская сестра обязана немедленно вызывать к больному дежурного врача. К сожалению, некоторые врачи во время дежурства ночью ложатся спать, а дежурные сестры стесняются их будить. Пытаясь в такой ситуации помочь больным самостоятельно, медицинская сестра может допустить большую, иногда фатальную ошибку.
Медицинская сестра даже опытная ни в коем случае не должна самостоятельно решать, которые ввести лекарства. Чтобы облегчить состояние больного например, наркотическое средство во время приступа боли. Понятно, это правило не распространяется на случаи, когда медицинская сестра может и должна к приходу врача по срочному вызову оказать неотложную помощь: сделать массаж сердца при его остановке, сделать искусственную вентиляцию легких ручным способом, начать ингаляции кислорода, отсосать слизь из верхних дыхательных путей и т. д.
Одним из путей повышения деловой квалификация есть всесторонний и глубокий анализ профессиональных ошибок, причем в одних случаях, если они являются серьезными и поучительными для других, разбор стоит проводить коллективно, в других - в индивидуальном порядке. Ясно одно: искоренение ошибок возможно только при активном их выявлении.
От профессиональных ошибок стоит отличать небрежность в работе, равнодушное, бездушное отношение к больному, профессиональную некомпетентность, за какие провинений несет административную или судебную ответственность. Сознательное нарушение профессиональной дисциплины, грубые погрешности в работе, которые возникают через недобросовестный к ней отношения работника, заслуживают самого сурового осуждения товарищей.
Права и обязанности медицинской сестры четко определены официальными инструкциями. Медсестра не должна брать на себя функцию врача : подавать сведения больным и их близкой о характере заболевания, его результате, трактовать результаты лабораторных, инструментальных и других исследований. Она может подавать информацию только об общем положении больных.
Ровной мерой сказанное относится и к деятельности акушерки. В частности, она не имеет права делать аборт. Незаконное лечение, в том числе и сделанный акушеркой аборт, в нашей стране рассматривается как уголовное преступление и карается по всей строгости украинским законом.
Одним из важных условий хорошего психологического климата в медицинском коллективе, эффективности его деятельности есть сплоченность и взаимопонимание всех сотрудников независимо от занимаемой должности, Смыканию коллектива способствуют вечера отдыха, спортивные соревнования и т. д. Однако это ничего общего не имеет с развлекательными мероприятиями на территории лечебных учреждений, так еще с распитием алкогольных напитков. Проведение в лечебном учреждении, особенно в стационаре, торжественных собраний, концертов, других праздничных мероприятий, которые сопровождаются гласной музыкой, пением, громкими аплодисментами, некстати а временами абсолютно недопустимо, если рядом находятся тяжелобольные и умирающие.
