Медицина, беременность, аборты

РЕЗУС-ФАКТОР


Под резус-фактором следует понимать антиген, другими словами - белок, который находится на поверхности эритроцитов, красных кровяных телец. Близко 85% людей имеют этот самый резус-фактор и, соответственно, является резус-положительным. Другие же 15%, у которых его нет, резус-отрицательным. Обычно негативный резус-фактор никаких неприятностей его хозяину не приносит. Особенного внимания и подхода требуют лишь резус-отрицательные беременные женщины.

Почти в 85 % людей в крови имеется еще один аглютиноген - резус фактор Rh, а в 15 % он отсутствующий. На основании этого кровь всех людей разделяют на резус-положительную Rh+ и резус негативную Rh -. Резус-характеристика есть наследственной и постоянная в течение всего. При любом переливании крови необходимо точно определить резус-принадлежность реципиента и донора. В крови человека выявлено более 300 антигенов. Все форменные элементы крови, белки плазмы, а также ткани имеют свою антигенную структуру, разную у каждого человека. По соединениям антигенов, которые содержатся только в эритроцитах, можно выделить 1,5 млн. групп крови. Распределение крови на группы в этой системе основано на выявлении в эритроцитах групповых антигенов аглютиногенив Но и В, а в сыворотке крови - соответствующих им антител аглютининив но и b. Присоединении соответствующих аглютиногенив Но и В ли и b происходят агглютинация склеивания эритроцитов и их разрушение гемолиз.

Группа крови человека является биологической особенностью, которая не изменяется в течение всего. Известно 4 группы системы АВО.

Кроме резус-фактора, возможное развитие конфликта, если кровь матери и ребенка несовместимые по группе. Групповая несовместимость развивается, если мама имеет первую группу крови - 0 I, а ребенок - вторую А II или третью В III.

Когда у будущей мамы резус негативен, а у будущего папы позитивный, возникает опасность конфликта резуса. Но начаться он может лишь в том случае, если ребенок унаследует резус отца. Тогда его кровь будет плохо совместима с кровью матери. Что являет собой резус-конфликт? Резус-фактор плода преодолевает плацентный барьер и попадає в кровь матери, а ее организм, восприняв плод как что-то инородное, начинает производить защитные антитела. Защищая мать, эти антитела несут серьезную угрозу ее ребенку. При тяжелой форме конфликта резуса возможна внутриутробная гибель плода и выкидыш на любом сроку беременности. Антитела матери проникают через плаценту и разрушают эритроциты ребенка. В крови появляется большое количество вещества, називаного билирубином. Билирубин офарблює кожу малыша в желтый цвет. Поскольку эритроциты плода беспрестанно уничтожаются, его печенка и селезенка пытаются ускорить выработку новых эритроцитов, увеличиваясь при этом в размерах. В конечном итоге, и они не производятся с заполнением убыли эритроцитов. Возникает состояние анемии низкое содержимое в крови эритроцитов, гемоглобина. Резус-конфликт может быть причиной поражения головного мозга, нарушения функции слуха и языка. В самых тяжелых случаях резус-конфликт оказывается врожденной водянкой отеком плода, который может привести к его гибели. В тяжелых случаях крошечному человечку может помочь искусственное переливание крови. Ему вводят одногрупну резус-отрицательную кровь и проводят реанимационные мероприятия. Эта операция должна быть проведена в течение 36 часов после рождения малыша - только тогда она наиболее эффективна.

Как только семья решила завести ребенка, родителям необходимо здайти анализ крови на определение резус-фактора. Причем сделать это должна не только мать, но и будущий отец. Если у них обоих резус оказывается позитивным, все отлично. При наличие негативного резуса у обоих партнеров, все их дети также будут резус-отрицательный и конфликт возникнуть не сможет. Если же у будущего отца резус-фактор позитивен, а в мамы негативный, то вероятная резус-принадлежность плода определяется как 50% на 50%. В этом случае пари, которое планирует стать родителями, необходимо проконсультироваться с врачом: он подскажет будущей маме, какие профилактические меры могут предотвратить развитие конфликта резуса.

Несовместимость партнеров по резус-факторе не повод для расстройства или отказа от мечты о ребенке. Те 15% женщин, в которых резус-фактор оказывается негативным, точно также способные стать мамами волшебных малышей. И чаще всего их беременность протекает ничуть не тяжелее, чем у женщин с позитивным резусом. Просто им нельзя забывать о самом тщательном и регулярном контроле своего здоровья. Будущей маме, которая имеет негативный резус-фактор, придется достаточно часто сдавать кровь из вены на наличие антител. До тридцати двух недель беременности этот анализ проводится один раз на месяц, из 32-х до 35-ти недель - дважды на месяц, а потом вплоть до родов еженедельно. Эта процедура, конечно же, не сама приятная, но крайне необходимая. К тому же, она занимает так мало времени, что вы даже не успеете розстроїтися. За уровнем антител в крови беременной женщины врач может сделать выводы о предсказуемом резус-факторе у ребенка и определить начало конфликта резуса.

Как правило, во время первой беременности резус-конфликт развивается редко, поскольку иммунная система матери впервые встречается с чужими эритроцитами красными кровяными тельцами и, следовательно, губительных для плода антител в крови матери производится еще мало. При повторных беременностях вероятность проблем повышается. Ведь в крови женщины, которая родила, все еще живут защитные антитела клетки памяти, которые остались от бывшей беременности. Они прорывают плацентный барьер и начинают разрушать эритроциты еще не рожденного ребенка.

Правильное лечение или средства профилактики может назначить только квалифицированный специалист. В некоторых случаях придется прибегать и к ранним родам, и к уже описанному выше искусственному переливанию крови младенцу. В настоящее время развитие конфликта резуса можно предотвратить и путем ?ведення специальной вакцины - анти-резус-имуноглобулина - сразу после первых родов или прерывания беременности. Этот препарат связывает агрессивные антитела, которые образовались в крови матери и угрожают будущему ребенку, и выводит их из организма. Если антитела резуса не вводились профилактически, их могут вводить и во время беременности. Профилактику иммуноглобулином резус-отрицательные женщины должны проводить в течение 72 часов после родов, отслаивания плаценты, амниоцетозу, непроизвольного выкидыша, аборта, внематочной беременности, переливания крови.

Лечение конфликта резуса наиболее яркий пример успеха клинической иммунологии. Так что, даже если врач, глянув на результаты анализов, сказал: Резус негативен, не розстроюйтеся - если вы пристальная и ответственная мама, с вашим ребенком все будет хорошо.

Для определения группы крови простым методом необходимы 8 глазных пипеток отдельная для каждой группы серии сыворотки, мелкая тарелка, флаконы с изотоническим раствором хлорида натрия и гемаглютинуючи сыворотки 4 групп двух серий.

Определение крови с помощью стандартных сывороток называется простой реакцией. Определение производится на тарелке, на которой восковым карандашом наносят обозначение групп сывороток. Сначала на тарелку наносят по 1-2 капли стандартных сывороток соответственно сделанным надписям в 2 ряды для двух разных серий. В каждую каплю сыворотки добавляют испытанную кровь, взятую из пальца или из вены, и перемешивают покачиванием. Количество крови должно быть в 10-15 раз меньше, чем сыворотки. За реакцией наблюдают не более 5 минут, после чего делают вывод о группе крови по наличию агглютинации. Агглютинация, образование песка в капле со смесью свидетельствуют о наличии группового антигену.

Простой метод определения группового антигену группы крови уточняется в изосерологичної лаборатории с помощью двойной перекрестной реакции - определением групповых антител но и b в исследуемой сыворотке. Они оказываются с помощью стандартных эритроцитов А и В, заготовленных от доноров, которые имеют соответственно А II и В III группы крови.

В 2 отдельных капли сыворотки, нанесенных на тарелки, добавляют стандартные эритроциты групп А и В. Через 5 минут определяют результат по наличию агглютинации, которая выявляет аглютинин а в крови В III группы, аглютинин b в крови А II группы, аглютинини но и b в крови О I группы и отсутствие агглютинации в крови АВ IV группы.

Существует несколько методов определения Rh -фактора. Наиболее распространенный метод конглютинации на чашках Петри. Для этого исследования, кроме глазных пипеток и флакона с изотоническим раствором хлорида натрия, необходимо иметь чашки Петри, водяную баню с постоянной температурой 46-48 С и стандартные сыворотки антирезусов всех групп системы АВО. Для анализа берут сыворотку антирезуса двух серий, одногрупну по системе АВО с исследуемыми эритроцитами. В чашку Петри наносят по 2 капли сыворотки антирезуса, слева - одной серии, справа - другой в 3 ряды для 3 исследований. В каждую серию добавляют по капли эритроцитов исследуемые, контрольные Rh -позитивни и контрольные Rh -негативни. После перемешивания чашку Петри помещают в водяную баню на 10 минут, после чего рассматривают в проходящем свете.

Наличие агглютинации свидетельствует о позитивном результате, отсутствии ее - о негативном. Для контроля в этом методе используют сознательно Rh -негативни и Rh -позитивни эритроциты.