Медицина, беременность, аборты

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. ПЕРВИЧНАЯ МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ПОМОЩЬ

Первичная медико-санитарная помощь ПМСД является основным и важнейшим звеном в организации здравоохранения населения. Она предоставляется преимущественно по территориальному принципу, то есть медицинский работник обслуживает определенное количество людей, которые проживают на территории, что за ним закрепленная.

В Основах законодательства Украины о здравоохранении, принятых Верховной Радой в 1992 году, первичная медико-санитарная помощь трактуется как основная часть медико-санитарної помощи, которая предусматривает, : консультацию врача; простую диагностику и лечение основных самых распространенных заболеваний, травм и отравлений; профилактические меры; направление пациента для предоставления специализированной И высококвалифицированной помощи.

Всемирная организация здравоохранения ВООЗ дает такое определение ПМСД : В первичную медико-санитарную помощь входит основная лечебная помощь - простая диагностика и лечение, направление в сложных случаях на консультацию на высший уровень; профилактическая помощь и основные санитарно-образовательные мероприятия. В развитых странах мира ведущим работником первичной медико-санитарной помощи является семейный врач, или врач общей практики.

Своими корнями семейный врач достигает общественной земской медицины. Впервые земские врачи предложили проводить на своих участках посемейную регистрацию болезней для выявления причин их распространения. Поскольку семейный врач обслуживал определенную территорию участок, он получил название участкового. Позже этот срок стал основным.

В годы безудержной специализации медицинской помощи, которая была провозглашена основным средством ее улучшения, советская медицина коренным образом изменила суть семейного врача, распределила его функции среди участковых терапевтов, педиатров, акушеров-гинекологов, цеховых и подростковых врачей, которые и сейчас пока что осуществляют первичное медико-санитарное обслуживание. Специализация медицинской помощи привела к увеличению количества узких специалистов, а чем больше их становилось, тем тяжелее больному было получить необходимую помощь. За здоровье пациента формально начали отвечать много врачей, а фактически не отвечал никто.

Чувствуя, что специализация ведет здравоохранение в безвыходное положение, социальная медицина и организация здравоохранения опять вернулась к идее семейной медицины. Длительный исторический опыт и практическая реализация идеи семейной медицины во многих странах мира показали ее преимущества.

Во-первых, семейный врач олицетворил всю ответственность за здоровье каждого семейства. Он сосредоточил в своих руках до 90 % всей необходимой медицинской помощи.

Во-вторых, институт семейного врача оказался наиболее удачной организационной формой, которая обеспечила экономическую эффективность всей системы здравоохранения. Отпала потребность в дальнейшем увеличении количества врачей, значительно сократились вспомогательные службы.

В системе медицинской помощи разных стран часть семейных врачей колеблется от 15 % в США до 50 % в Канаде. Везде это самая распространенная врачебная профессия. Количество жителей, которых обслуживает семейный врач, представляет рядовой в СЕЛА 1300 чол., в Канаде - 1500, в Англии - 2000.

Семейный врач свободно избирается своими пациентами. Он оказывает помощь круглосуточно. Амбулатория семейного врача, как правило, состоит из 3-х кабинетов; приемного, обзорного и кабинету для проведения вспомогательных обследований. Основным разделом его деятельности является профилактическая работа. Наблюдая за всеми членами семейства, врач определяет факторы риска хронических заболеваний, проводит профилактические обследования на предмет раннего выявления артериальной гипертензии, сахарного диабета, глаукомы, ишемической болезни сердца, язвенной болезни, новообразований. Каждому пациенту семейный врач дает индивидуальные советы относительно режима и характера питания, занятия физической культурой и другими видами отдыха, распознавания ранних симптомов болезней.

Лечебно-диагностическая работа. Семейный врач диагностирует и лечит подавляющее большинство болезней. Когда возникает потребность в предоставлении помощи со стороны узкого специалиста, или лечения в стационаре, он активно вмешивается в эти процессы, давая свои советы И консультации.

Санитарно-образовательная работа заключается в проведении бесед относительно соблюдения своими подопечными здорового образа жизни, вредного влияния на организм тютюнокуриння, злоупотребление алкогольными напитками, об охране окружающей среды, беспокойство каждого пациента за собственное здоровье. Помощником семейного врача является, как правило, медицинская сестра, которая активно сотрудничает с ним во всех видах его деятельности.

В подавляющем большинстве стран семейная медицина имеет автономный статус, то есть выведенная Из общей структуры медицинских заведений и подчиняется непосредственно местным органам власти. Не разлогий управленческий аппарат контролирует действия семейного врача, а прежде всего пациент, который его свободно избирает, или местный орган власти, который его финансирует. Однако во всех случаях прямо или через страховую компанию средства выделяет государство.

Финансирование деятельности семейного врача прямо зависит от количества пациентов. Максимальное количество пациентов, которых способен обслужить квалифицированный семейный врач врач общей практики в Украине, складывает 3800 лиц. Если желающих больше, они становятся в очередь. Если же к врачу записалось менее 1900 пациентов, на его должность объявляется конкурс.

На пути возрождения семейной медицины в Украине необходимо решить ряд проблем. Это, в первую очередь, налаживание подготовки семейных врачей, исключения их из общей системы медицинской помощи, создания соответствующей материально-технической базы и радикальная перестройка вторичного и третичного уровней медицинской помощи.

Пока что первичное медико-санитарное обслуживание осуществляют несколько специалистов: участковые акушер-гинеколог и педиатр, подростковый врач, участковый и цеховой терапевты,

В городах первичная медицинская помощь взрослым предоставляется в поликлиниках. Территория, которую обслуживает поликлиника, распределенная на терапевтические участки. Рядовая численность жителей на таком участке - 1700 лиц. За каждым участком закреплены участковые врач-терапевт и медицинская сестра.

Основные обязанности участкового врач я-терапевта : предоставление медицинской помощи жителям участка на приеме и дома; при необходимости организация консультаций больных другими специалистами; экспертиза работоспособности, оформления листков неработоспособности, направления на МСЕК для определения инвалидности; диспансерное наблюдение за больными и здоровыми контингентами с целью раннего выявления болезней и активного оздоровления больных; своевременная госпитализация больных в стационары; организация и проведение профилактических прививок; раннее выявление, диагностика и лечение инфекционных заболеваний, экстренное сообщение обо всех случаях инфекционных заболеваний, пищевых и профессиональных отравлений; санитарно-образовательные мероприятия на участке, пропаганда здорового образа жизни; систематическое повышение своей квалификации; обеспечение предоставления экстренной медицинской помощи больным независимо от их местожительства в случаях непосредственного обращения при острых состояниях, травмах, отравлениях; анализ социальных условий труда и быта жителей участка, разработка мероприятий по их улучшению; анализ показателей здоровья на своем участке.

Работает участковый терапевт за графиком, в котором отображены фиксированные часы амбулаторного приема, помощь больным дома, профилактическая и Другая работа. Как показала практика, наиболее удобным является переменный график, которым предвидены разные часы приема в зависимости от дня недели.

Нагрузка участкового терапевта на приеме складывает 5 больных за 1 час, дома соответственно - 2 больных. Рядовой врач работает на амбулаторном приеме от 2,5 до 3,5 часов, оказывает помощь больным дома от 3-х до 4-х часов.

Главным помощником участкового врача-терапевта является участковая медицинская сестра. На каждую должность врача приходится 1,5 должности участковой медсестры.

Участковая медсестра, работая под непосредственным руководством И контролем врача, имеет такие обязанности: оказывает лечебную помощь жителям участка; выполняет назначение врача как в поликлинике, так и дома; регулирует прием больных в зависимости от очередности и состояния здоровья; по указанию врача измеряет больным кровяное давление, проводит термометрию и другие манипуляции; заполняет медицинскую документацию талоны амбулаторного пациента, карты экстренного сообщения, направления на лечебно-диагностические обследования, вносит данные о результатах обследований в медицинскую карту амбулаторного больного, помогает заполнять санаторно-курортные карты, выписки из медицинских карт и тому подобное; выдает дежурные талоны для повторных посещений; объясняет больному методику подготовки к лабораторным, инструментальным и другим исследованиям; активно участвует в проведении диспансеризации на участке, санитарно-образовательной работы; посещает больных дома и выполняет все назначенные манипуляции И процедуры; комплектует соответствующим набором медикаментов, перевязочного материала и медицинских инструментов специальную сумку, предназначенную для посещений больных дома; проводит профилактические прививки; систематически повышает свою квалификацию путем участия в работе советов медицинских сестер, учебы на курсах повышения квалификации.

Первичная медико-санитарная помощь рабочим и служащим промышленных предприятий предоставляется сеткой медицинских заведений, в районе деятельности которых проживают работники, а также специальными заведениями; медико-санитарными частями МСЧ и здоров-пунктами ЗП врачебными И фельдшерскими. Эти специальные заведения размещены на территории самих предприятий или неподалеку от них.

Врачебные здравпункты организуют на предприятиях с количеством рабочих 1000 и больше, фельдшерские - до 1000 лиц.

МСЧ создаются на больших предприятиях с количеством рабочих 4000 и больше, а на предприятиях химической, угольной, нефтеперерабатывающей и горнорудной промышленности - 2000 и больше.

Основное задание здравпунктов - предоставление первой помощи при несчастных случаях и травмах, внезапных заболеваниях, проведение профилактической работы в цехах. Предоставление первой помощи лри несчастных случаях предусматривает такие виды неотложной помощи : остановка кровотечения, наложения повязки, искусственное дыхание и тому подобное. При необходимости здравпункт организует направления потерпевшего в поликлинику или стационар.

Важной функцией здравпункта является подготовка рабочих к предоставлению сам и взаимопомощи при несчастных случаях, травмах.

МСЧ - комплексное лечебно-профилактическое заведение, в состав которого входят поликлиника, стационар, женская консультация, цеховые здравпункты, кое-где - профилактории, диетические столовые, детские ясли-садики. МСЧ может быть представлена только поликлиникой. Возглавляет заведение главный врач.

В соответствии с основными заданиями медико-санитарная часть оказывает квалифицированную лечебно-профилактическую помощь, осуществляет диспансерное наблюдение за больными и здоровыми контингентами, организует и проводит предыдущие медицинские обзоры при принятии на работу, а также периодические и целевые профогляди; проводит экспертизу временной неработоспособности, анализ показателей заболеваемости со временной неработоспособностью и инвалидности, их причин, производственного травматизма И профессиональной заболеваемости, комплекс мероприятий с целью реабилитации больных и инвалидов, включая рекомендации о переводе на другую работу; участвует в разработке комплексного плана санитарно-оздоровительных мероприятий и контроле за его выполнением; проводит санитарно-образовательную работу и дает рекомендации относительно рационального режима труда и отдыха, пропагандирует здоровый образ жизни.

Медицинское обслуживание рабочих осуществляется по цеховому принципу, который заключается в назначении одной должности цехового лика-ря-терапевта в расчете на 1500-2000 рабочих.

Большую роль в деятельности цеховых терапевтов играет профилактическая работа. Она может быть эффективной только при условии надлежащего изучения особенностей данного производства и условий труда рабочих, а также знания конкретной профессиональной патологии. На основе изучения технологических И санитарно-гигиенических особенностей производства враче МСЧ разрабатывают соответствующие мероприятия по снижению заболеваемости и производственного травматизма.

Согласно положению о враче-терапевте цехового участка, на него возложены такие основные функции: раннее выявление заболеваний, своевременная диагностика и квалифицированное лечение больных; предоставления медицинской, помощи при несчастных случаях, травмах, профессиональных отравлениях на производстве; диспансерная работа на цеховом участке; экспертиза работоспособности в соответствии с действующим законодательством; контроль за рациональным трудоустройством в соответствии с выводом врачебно-контрольной комиссии ЛКК; изучение и анализ условий труда рабочих и разработка предложений относительно приведения их в соответствие с санитарно-гигиеническими требованиями; руководство и контроль за работой фельдшерского здравпункта; систематический анализ заболеваемости со временной потерей работоспособности и профессиональной заболеваемости и разработка мероприятий по их снижению; отбор лиц, которые нуждаются в санаторно-курортном лечении, диетическом питании.

Помощником цехового врача является медицинская сестра, роль и функции которой таковы же, как и медицинской сестры терапевтического участка.

Особенное внимание МСЧ должна. предоставлять профилактике производственного травматизма, ведь он приносит огромные экономические убытки. Этот вопрос выделяется своей актуальностью в наше время, в период общего кризиса экономики Украины, когда большинство производств простаивают, а производственный травматизм растет. Это объясняется в первую очередь тем, что служба техники безопасности на производстве испытала существенные сокращения, техническое оборудование на предприятиях, как правило, устаревшее, неисправное, имеют место ухудшение трудовой дисциплины, злоупотребления алкоголем, халатное отношение к использованию защитных средств и пренебрежению элементарными правилами техники безопасности.

Первичная медико-санитарная помощь более отделена в сельской местности за счет территориальной отдаленности от центров вторичной помощи центральных районных больниц.

Основной особенностью предоставления медицинской помощи сельским жителям является ее этапность. Кроме этого, особенностями предоставления медицинской помощи в селе является специфика расселения, большой радиус обслуживания, характер сельскохозяйственного производства большие территории, сезонность, плохое состояние дорог, хуже, чем в городах, транспортное сообщение. Все эти особенности свидетельствуют о том, что доступность первичной медицинской помощи значительно ниже в сельской местности сравнительно с городом.

Первый этап предоставления медицинской помощи - сельский врачебный участок СЛД. В состав ее входят сельская участковая больница, или врачебная амбулатория, фельдшерско-акушерские пункты, детские дошкольные заведения.

Все заведения сельского врачебного участка работают под началом главного врача сельской участковой больницы амбулатории.

Величину территории СЛД определяют в зависимости от численности населения и радиуса обслуживания. Рядовой численность населения, которое проживает на участке, представляет 4 тыс. лиц, радиус обслуживания - 7 км расстояние от пунктового села к найвиддалени-шого населенного пункта СЛД. Пунктовими называют села, в которых размещена сельская участковая больница, или амбулатория. Основными заданиями СЛД являются предоставления первичной медико-санитарной помощи жителям села. Здесь следует обратить внимание на характерные особенности здоровья сельского населения. Это, в первую очередь, тот факт, что здоровье сельских жителей в 2,5 раза хуже, чем городских. В селе значительно больше части лиц преклонных лет 60 лет и больше, имеет место так называемое резкое старение людей, особенно негативные тенденции определялись в демографических показателях: смертность в селе значительно превышает рождаемость. Наблюдаются негативный естественный прирост, депопуляция вымирания людности, высший уровень смертности младенцев.

В зависимости от количества кроватей, сельские участковые больницы бывают 4-х категорий: И - 75-100 кроватей, II - 50-75; III - 35-50 и IV - 25-35. Преимущественно на СЛД разворачиваются участковые больницы III И IV категорий, которые оказывают медицинскую помощь за такими самыми распространенными профессиями, : терапия, педиатрия, акушерство. Сельская участковая больница состоит из таких основных подразделений: амбулатория, стационар, вспомогательные подразделения рентгенологический кабинет, манипуляционный кабинет, клиническая лаборатория, аптека, хозяйственная часть, кое-где кабинет медицинской статистики если сбор статистической информации децентрализует.

На современном этапе реорганизации системы медицинской помощи в целом, сокращении больничных коек в стационарах, участковые больницы нужно сохранить, поскольку они являются первичным и самым доступным звеном в предоставлении медицинской помощи сельским жителям. Рядовая мощность сельской участковой больницы в Украине за 1999 год представляла 16 кроватей.

В сельской врачебной амбулатории СЛА первичную медицинскую помощь оказывают, как правило, такие специалисты: терапевт, педиатр и стоматолог. Если численность жителей позволяет больше 10 жал:, вводят еще должности хирурга и акушера-гинеколога табл. 13.1.

Доступность первичной медико-санитарной помощи жителям села значительно ниже, чем в городе.

Лишь в 2000 году согласно приказа МОЗ Украины № 33 от 23.02, штатные должности врачей, которые работают на селе, приравняли к городу.

На 1 должность участкового врача-терапевта приходится 1700 лиц, на 1 должность участкового врача-педиатра - 800 детей.

Врачи участковой больницы амбулатории ведут амбулаторный прием взрослых и детей, обслуживают вызовы домой, оказывают неотложную медицинскую помощь, проводят диспансерное наблюдение, обеспечивают медицинскую помощь работникам сельского хозяйства в период массовых полевых работ, проводят санитар-но-протиепидемичну и санитарно-образовательную работу среди сельских жителей, осуществляют организационно-методическое руководство и контроль за деятельностью фельдшерско-акушерских пунктов, при необходимости направляют больных для предоставления медицинской помощи на высший уровень.

В каждой амбулатории работает фельдшер. Должности участковых медсестер устанавливаются на каждых 2500 взрослых и 600 детей, акушерок - на 3500 лиц, но не менее 1 должности при обслуживании больше 1500 лиц.

Фельдшерско-акушерские пункты ФАП организуют в селах с количеством жителей 700 и больше, если расстояние к ближайшему медицинскому заведению представляет свыше 2 км, а также в населенных пунктах с меньшим количеством жителей, если расстояние к ближайшему медицинскому заведению превышает 4 км.

На фельдшерське-акушерських пунктах в зависимости от численности жителей, которые обслуживаются, могут работать только фельдшер и санитарка, фельдшер, акушерка и санитарка, фельдшер, акушерка, патронажная медсестра и санитарка.

Основная функция ФАПу - профилактическая работа. На ФАП возложены такие функции: предоставление жителям доврачебной медицинской помощи; своевременное и в полном объеме выполнения назначений врача; организация патронажа детей и беременных женщин; систематическое наблюдение по состоянию здоровья механизаторов, животноводов, полеводов; проведение профилактических прививок согласно плану; проведение под руководством врача комплекса профилактических, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мер с целью снижения заболеваемости и травматизма, смертности младенцев; санитарно-образовательная работа.

Первичная медико-санитарная помощь детям и беременным женщинам предоставляется на сельском врачебном участке участковыми врачами, фельдшерами, патронажными медсестрами, акушерками под руководством районных специалистов: педиатра и акушера-гинеколога. Эта помощь заключается в выявлении беременных в ранние сроки, учебе их относительно гигиены беременности, правильного ухода и кормления ребенка, систематическом наблюдении за развитием детей в первых Из годы, особенно на 1-ом году жизни, медицинском обслуживании детей в детских дошкольных заведениях и школах.

Первичная медико-санитарная помощь детям возрастная группа - 0-14 лет в городах предоставляется участковыми педиатрами детских поликлиник консультаций, а также врачами-педиатрами детских дошкольных заведений яслей, садиков, школ.

Численность детей на педиатрическом участке рядовой представляет 800 лиц на 1 участкового педиатра. Нагрузка для участковых педиатров согласно нормативам складывает за 1 час: на амбулаторном приеме - 5 детей, при проведении профилактических обзоров - 7 и при предоставлении медицинской помощи дома Для обеспечения предоставления медицинской помощи в детских дошкольных заведениях и школах 1 врачебная должность педиатра назначают на 180-120 детей в яслях ясельных группах детских яслей-садиков, на 600 детей в детских садиках и на 2000 учеников в школах.

В среднем участковый педиатр работает на амбулаторном приеме в поликлинике от 2,5 до 3,5 часов, оказывает помощь детям в домашних условиях от 3-х до 4-х часов.

Особенностью детской поликлиники является наличие двух входов : один - для здоровых детей, второй - для больных. Вход для больных детей ведет к специальному помещению - фильтра, где матери, которые пришли с детьми на прием, расспрашивает медицинская сестра, которая также осматривает горло и кожу ребенка, измеряет температуру тела с целью выявления инфекционного заболевания. Если ребенок болен, ее направляют в специальный кабинет бокс, где ее осматривает педиатр и дает рекомендации матери относительно лечения И присмотра.

В детской поликлинике участковый педиатр принимает в основном здоровых детей с хроническими заболеваниями и больных с неинфек-цийними заболеваниями без острых явлений, которые пришли на прием повторно. Больных с острыми инфекционными заболеваниями обслуживают дома.

По данным научных исследований, участковые педиатры тратят много своего рабочего времени приблизительно ЗО % на то, что могла бы делать медицинская сестра. Поэтому особенно важным элементом в организации работы на педиатрическом участке является четкое определение обязанностей и их выполнение основным помощником педиатра - участковой медицинской сестрой.

На каждую должность участкового педиатра устанавливают 1,5 должности участковой медицинской сестры.

Обязанностями участковой медицинской сестры являются предоставления медицинской помощи детям дома согласно назначениям врача, профилактическая работа с целью воспитания здорового ребенка; проведение профилактических прививок; санитарно-образовательная работа среди матерей; систематическое измерение антропометрических данных с целью оценки физического развития детей; учет работы за установленной формой; участие в ведении медицинской документации; систематическое повышение квалификации.

Ведущим методом работы участковой педиатрической службы является диспансерный метод - активное, динамическое наблюдение за здоровыми и больными контингентами.

Диспансеризация детей включает такие основные периоды.

Первый период - антенатальна охрана плода, что осуществляется участковым педиатром совместимо с акушером-гинекологом женской консультации. Основная форма работы в этот период - дородовый патронаж беременных в 28 и 32-36 недели беременности. Дородовый патронаж, как правило, выполняет участковая медицинская сестра, которая знакомится с бытовыми условиями будущей матери, объясняет ей значение правильного режима питания, труда и отдыха для развития плода, знакомит ЕЕ с методами подготовки к кормлению, дает рекомендации относительно приобретения необходимых предметов для ухода за новорожденным.

Второй период - динамическое наблюдение за новорожденным, которое проводит участковый педиатр вместе с медицинской сестрой на 1-2-ые сутки после выписки ребенка из роддома. В детскую поликлинику поступает корешок Обменной карты родилли. Врач во время своего первого посещения тщательным образом осматривает младенцев, дает матери совета И рекомендации относительно режима кормления, сна и ухода за ребенком. Следующие патронажи осуществляет участковая медсестра. Второй врачебный патронаж проводят в возрасте 2-х недель.

Третий период - ежемесячное динамическое наблюдение за младенцем в течение 1-го года жизни. Проводится комплексная оценка физического и нервно-психического развития и состояния здоровья в так называемые декретированные периоды: 3, 6, 9 И 12 месяцев. Педиатр отображает развитие и состояние здоровья ребенка в эти вековые периоды в этапных эпикризах, которые вносятся в основной медицинский документ - Историю развития ребенка, - ф. 112/0. Сюда подклеивают корешок обменной карты из роддома и лист дородового патронажа.

Четвертый период - динамическое наблюдение за ребенком в возрасте от 1 до 7 лет, которое проводят участковый педиатр и медицинские работники детских дошкольных заведений. Уровень развития и состояние здоровья детей оценивают: на 2-ом году жизни - 1 раз в квартал, на 3-ом году жизни - 1 раз в полугодие, потом - 1 раз в год. В возрасте 6-7 лет проводят комплексный медицинский обзор перед тем, как ребенок пойдет к школе.

Согласно данным научных исследований, выделяют 5 групп здоровья у детей:

I группа - внутреннему жиру;

II группа - практически внутреннему жиру с наличием факторов риска;

III группа - больные в состоянии компенсации, заболевания;

IV группа ~ больные в состоянии субкомпенсации;

V группа - больные в стадии декомпенсации патологического процесса. На каждого школьника заводят индивидуальную карту ребенка, в

Какой указывают результаты комплексных медицинских обзоров, профилактических прививок, а также все случаи заболеваний.

Школьный врач и медицинская сестра осуществляют в дальнейшем постоянное наблюдении: за здоровьем детей, следят за соблюдением гигиенических требований в школе, дают рекомендации относительно занятий физической культурой, производственной практикой, проводят профилактические прививки детям, дегельминтизацию.

Повседневная работа врача и медицинской сестры заключается в контроле за санитарным состоянием школы, соблюдением правил личной гигиены школьниками, в проведении санитарно-образовательной работы, в контроле за режимом питания.

Первичная медико-санитарная помощь детям в селе предоставляется заведениями сельского врачебного участка, о чем говорилось выше.

В подростковом возрасте 15-18 лет первичная медицинская помощь предоставляется подростковыми терапевтами, которые работают в составе поликлиник.

Первичную медико-санитарную помощь женщинам в городах предоставляют женские консультации или гинекологические кабинеты, которые входят в состав поликлиник и медико-санитарных частей.

В сельской местности этот вид помощи предоставляется на ФАПах, в сельских врачебных амбулаториях, гинекологических кабинетах или женских консультациях центральных районных больниц.

Женская консультация, - лечебно-профилактическое заведение диспансерного типа. Основными заданиями женской консультации являются: проведение профилактических мер, направленных на предотвращение осложнений беременности, родов, гинекологических заболеваний; формирование у женщин здорового образа жизни; предоставление лечебной помощи женщинам во время беременности и родов, гинекологическим больным; выполнение работы с целью профилактики абортов применения средств контрацепции, своевременного обращения беременных в женскую консультацию до 3 мес. беременности; снижение материнской смертности и перинатальной смертности; проведение санитарно-образовательной работы; изучение условий труда и быта женщин; предоставление социальноправовой помощи женщинам в соответствии с действующим законодательством.

Женская консультация работает согласно участково-территориальному принципу. Штаты врачей - акушер-гинекологив согласно приказу МОЗ Украины № 33 от 23.02.2000 г. формируются из расчета: одна должность врача на 3300 женщин.

На промышленных предприятиях цеховой врач - акушер-гинеколог - оказывает помощь 1500-2000 женщинам,

Основные функции участковой акушерки : выполнение всех назначений врача в женской консультации и дома; дородовый и послеродовой патронаж беременных с целью изучения жилищных и бытовых условий, соблюдения правил личной гигиены и здорового образа жизни, рекомендации относительно применения противозачаточных средств; составление списков женщин в возрасте свыше 15 лет, которые проживают на участке; санитарно-освитня работа; ведение необходимой медицинской документации.

С целью раннего выявления гинекологических заболеваний каждая женщина, которая проживает на участке, должна быть осмотрена врачом или акушеркой один раз на протяжении года, каждая работница промышленного предприятия - 2 раза на год.




Похожие статьи:

Популярные записи