Медицина, беременность, аборты

Маточные средства

Средства, которые влияют на тонус и сократительную деятельность матки маточные средства - это лекарственные препараты, которые избирательно действуют на биометрий. Они способствуют сохранению беременности или увеличивают силу и частоту ритмичных сокращений матки во время родов, обеспечивают остановку маточных кровотечений, убыстряют обратное развитие инволюцию этого органа после родов или выкидыша.

Различают две группы этих препаратов : 1 средства, которые стимулируют мускулатуру матки окситоцин, питуинтрин, гифотоцин, простагландини, препарат маточных рожков и тому подобное; 2 средства, которые снижают тонус и сократительную деятельность матки токолитики, - партусистен, сальбутамол и ин.За характером стимулирующего влияния на матку и практического использования препараты первой из этих групп делят две подгруппы: 1 средства, которые вызывают ритмичные сокращения миометрия окситоцин, питуинтрин, гифотоцин, простагландини и ин. и 2 средства, которые вызывают тонические спастические, тетанические сокращения матки препараты маточных рожков и тому подобное.

Препараты, которые вызывают ритмичные сокращения биометрия, назначают при слабой родовой деятельности, переношенной беременности, внутриутробной гибели плода с целью вызывания родов. Лекарственные средства, которые вызывают тонические сокращения матки, используют для остановки послеродовых и других кровотечений из матки. Как известно, после рождения дитин и отделения плаценты, благодаря тоническому сокращению мускулатуры матки, послеродовое кровотечение прекращается в связи с сжиманием кровеносных сосудов и их трамбованием. При недостаточном сокращении этой мускулатуры кровотечение не прекращается. В таких случаях назначают препараты, которые вызывают спастические сокращения матки. Средства, которые снижают тонус и сократительную деятельность матки, применяют при чрезмерной родовой деятельности, которая может привести к стремительным родам, а при наличии препятствий для нормальных родов - к разрыву матки. Они назначаются также при наличии признаков преждевременных родов.

Окситоцин - синтетический препарат, идентичный гормону задней части гипофиза. Выпускается в ампулах по 1 мл 5 ОД.

Главным фармакологическим свойством окситоцина является способность вызывать ритмичные сокращения матки, которая способствует родовой деятельности. Препарат увеличивает также секрецию молока стимулирует синтез лактогенного гормона передней части гипофиза и сокращения гладкой мускулатуры молочных ходов, которая способствует видходженню молока.

Применяют окситоцин для вызывания и стимуляции родовой деятельности при слабости ее, при гипотонических маточных кровотечениях, а также для искусственного вызывания родов при осложнениях беременности.

Вводят препарат в/в или в/г.

Из побочных реакций и осложнений возможен анафилактический шок очень редко, гипертонус матки, ее разрыв, тахикардия, аритмия сердца, тошнота, блюет, асфиксия и гибель плода. Все эти явления предопределены передозировкой.

Применение окситоцина для стимуляции родов противопоказано при неотложности размеров таза и плода, при поперечном и наискось положениях его, наличию рубцов на матке после кесаревого сечения.

Питуитрин для инъекций - гормональный препарат задней части гипофиза крупного рогатого скота и свиней. Выпускается в ампулах по 1 мл 5 ОД.

Препарат в больших дозах, особенно при быстром введении в вену, может вызывать спазм сосудов головного мозга, коллапс.

Питуитрин противопоказанный при значительном атеросклерозе, миокардите, гипертонической болезни, тромбофлебите, нефропатии беременных, наличия рубцов на теле матки, при угрозе разрыва матки, неправильном положении плода.

Гифортоцин - максимально освобожденный от вазопресину препарат задней части гипофиза. Выпускается в ампулах по 1мл 5 ОД.

Показание к применению те же, что и для окситоцина. Для стимуляции родовой деятельности в первом периоде родов вводят в мышцы по 0,2-0,4 мл через каждых 30 хв 4-6 раз на день а во втором - до 1 мл в мышцы или в вену капельно в 500 мл 5% раствора глюкозы, или медленно в 40 мл 40% раствора ее.

Противопоказания к применению отвечают окситоцину.

На современном этапе как стимуляторы сокращений миметрия применяют простагландини. Это группа биогенных физиологически активных веществ Местных гормонов, которые содержатся в разных органах и тканях в очень малых количествах. Название получили от наименования простаты, где впервые были выявлены. Предшественниками простагландинив являются арахидонова и некоторые другие ненасыщенные жирные кислоты, которые находятся в фосфолипидах клеточных мембран.

Простагландини групп Е и F проявляют сильное стимулирующее влияние на биометрий как небеременной матки, так и в любой срок беременности. Практическое значение в акушерско-гинекологической практике приобрели простагландити F2a динопрост и Е2 динопростон.

Динопрост - основной представитель простагландинив, что используются в качестве стимуляторы родовой деятельности. Выпускается в ампулах по 0,00 г и 0,005 г. Применяют его только в условиях стационара.

Как стимулятор сократительной деятельности матки динопрост применяется для вызывания и стимуляции ее моторики в любой срок беременности и для вызывания искусственного аборта. Для возбуждения родовой деятельности препарат вводят в вену капельно в дозе 0,005 г, для чего содержимое ампулы растворяют в 500 мл 5% раствора глюкозы или 0,9% раствора натрия хлорида.

Простагландини могут вызывать тошноту, блюет, пронос, тахикардию, бронхоспазм, а при инъекции в вену - флебит, лихорадку.

Эти препараты противопоказании беременным с рубцами на матке, при суженном тазе, тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, почек, печенки, кроветворных органов, при склонности к бронхопазму, галукоми.

Для стимуляции биометрия применяют также ганглиоблокирующие средства, в частности, пахикарпину гидро йодид, димеколиг и тому подобное. Для усиления родовой деятельности как вспомогательные средства используют хинин и прозерин.

К маточным средствам. Какие используют для остановки кровотечений из матки, принадлежат препараты маточных рожков ерометрин, ерготамин и тому подобное, некоторые синтетические веществ ергометри, ерготамфин и тому подобное, некоторые синтетические вещества котарнину хлорид, много препаратов из растений.

С целью остановки послеродовых кровочет издавна используются препараты маточных рожков. Они являются мицелием грибницей гриба Claviceps purpurea, что паразитирует на злаковых растениях, особенно на ржи. Содержат больше 12 алкалоидов - производных лизергинової кислоты, а также гистамина, ацетилхолина. Из этих алкалоидов в акушерскьо-гинекологичний практике используются лишь ерготамин и ергометри. Они уже не в малых дозах вызывают сильное и длительное тетаническое сокращение мускулатуры матки, которая является результатом их прямого влияния на сократительные элементы миометрия.

Передозировка препаратов маточных рожков приводит к острой интоксикации. Появляются боль в животе, тошнота, блюет, пронос, жажда. Нарушается координация движений и языка. Возможное головокружение, одышка, бред, судороги, запятая. Таким больным проводится немедленное промывание желудка, форсированный диурез, введение в желудок 100 мл 30% раствора магния сульфата, при наличии судорог - в вену мл 0,5 % раствора сибазону. Показанные сердечно-сосудистые средства.

Препараты маточных рожков противопоказаны при беременности, заболеванием печенки, недостаточности сердечно-сосудистой системы, гипертиреозе. Раньше использовали главным образом галенови препараты маточных рожков порошок, настой, экстракт, теперь - препараты алкалоидов, в частности, ергометри, ерготамин и тому подобное.

Ергометрину малеат - один из наиболее эффективных препаратов маточных рожков. Выпускается в ампулах по 1 мл 0,02% раствора и в таблетках по 0,0002 г.

Применяется для профилактики и лечения маточных кровотечений в связи с гипотонией и атонией биометрия после родов и абортов, кесаревого сечения. Для непосредственно в стенку тела матки после кесаревого сечения, или в шейку матки после прерывания беременности. Внутрь назначают по 1 таблетке 3 раза на сутки. Действие развивается быстро и продолжается несколько часов.

При передозировке ергометри ну малое ату могут возникнуть головная боль, головокружение, тошнота, блюет, пронос, тахикардия, одышка, иногда галлюцинации.

Менее активный за влиянием на тонус биометрия второй алкалоид маточных рожков - ерготамин.

Котарнину хлорид - синтетическое средство, которое имеет тонизирующее влияние на мускулатуру внутренних органов, особенно матки. Выпускается в таблетках по 0,05 г.

Механизм его действия на матку заключается в повышении чувствительности ї функциональных элементов до естественных стимуляторов - ацетилхолина и окситоцина. Назначают внутрь по 1 таблетке 3 раза на день при наличии кровотечений при фибромиоми, метрите, климаксе, после абортов.

Кроме этих препаратов, в акушерско-гинекологической практике применяются растительные препараты, так называемые Малые кровоостанавливающие средства. Среди них: жидкий экстракт сумочников обычных, калины, гирчака перечного, настойка барбариса обычного и тому подобное. Эти препараты также тонизируют мускулатуру матки и повышают свертывание крови. Назначают их по 20-30 капель 3-4 раза на день.

При угрозе преждевременного прерывания беременности в связи с гормональной недостаточностью яичников или плаценты, рекомендуется прогестерон - препарат натурального гормона желтого тела. В последние две трети беременности этот гормон в значительных количествах продуцируется плацентой, которая обеспечивает нормальный ход беременности, потому что он тормозит спонтанные сокращения миометрия.

Прогестерон - синтетический гормон желтого тела. Выпускается в ампулах ао 1 мл 1% и 2,5% раствору в масле. Назначают его при аменорее, неплодии, недоношенной беременности и тому подобное. При угрозе выкидыша аборта прогестерон ?водять под кожу или в мышцы по 1 мл 1% раствора ежедневно или через день к полному исчезновению проявлений, которые указывают на возможность выкидыша, а при привычном аборте - до 4 месяцев беременности.

В процессе лечения прогестероном могут появляться отеки, повышаться артериальное давление. Противопоказанное приложение его при гепатитах, рака молочной железы и половых органов, склонности к тромбозам. При частом использовании прогестерона во время беременности может наблюдаться вирилизация чрезмерное овладение плода женского пола.

При угрозе преждевременных родов используют также βадреномиметики, в частности партусистен и сальбутамол.

Партусистен - активное токолитичний средство. Выпускается в таблетках по 0,005 г и в ампулах, которые содержатся пл. 0,0005 г препарата. Раствор для введения в вену готовят эх tempore, растворяя содержимое ампулы в мл 5% раствора глюкозы. Раствор ?водять в течение 2-3 хв при лежачому положении женщины.

Препарат снижает тонус и сократительную активность биометрия, улучшает маточно-плацентарное кровообращение. Токолитичний эффект развивается через 4 хв после введения в вену и продолжается свыше 10 мин.

Партусистен показан при наличии диско ординациї родовой деятельности, внутриутробной гипоксии плода, неотложных акушерских состояниях выпадения пуповины, угрозе разрыва матки и тому подобное, необходимости срочного расслабления матки перед операцией кесаревого сечения.

После ?ведення препарату может возникнуть беспокойство, тремор рук, потливость, головокружение, тошнота, блюет, тахикардия и тому подобное. В таких случаях назначают кислород, диуретини, сердечно-сосудистые средства.

Противопоказанное применение партусистену при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, гипокалиемии, тиреотоксикозе.

Сальбутамол как β2-адреномиметичний средство проявляет не только бронхолитичну действую, но и снижает тонус и сократительную активность биометрия. В связи с этим, он используется при угрозе преждевременных родов.

При чрезмерной родовой деятельности для послабления и нормализации родильного акта применяются ингаляционные наркозные средства, особенно закись азота. Используется и эфир для наркоза.

Для снижения тонуса шейки матки применяют атропину сульфат по 0,5-1 мл 0,1% раствора под кожу.

ВОПРОС ДЛЯ ЗАКРЕПЛЕНИЯ ТЕМЫ :

1. Что такое маточные средства?

2. Как разделяются маткви средства?

3. Какое действие окситоцина на матку?

4. Применение окситоцина.

5. Как простогландины действуют на матку?

6. Укажите применение препаратов маточных рожков.

7. Какие препараты применяют для обезболивания родов?





Похожие статьи:

Популярные записи