Медицина, беременность, аборты

Зажигательные заболевания Женских половых органов

Среди заболеваний женских половых органов воспалительные процессы занимают первое место по частоте и встречаются в 60-65% гинекологических больных.

Зажигательные заболевания нередко снижают производительность больной, а иногда могут угрожать ее жизни. В результате перенесенного зажигательного заболевания у больной могут появиться нарушения менструальной функции, бесплодия.

Наиболее частой причиной зажигательных заболеваний являются инфекционные возбудители, а также термические, химические, механические и некоторые другие факторы.

Из возбудителей важное значение имеют стафилококк, стрептококк, вирусы, гонококк, кишечная палочка, микобактерия туберкулеза, микробные ассоциации несколько видов возбудителя, трихомонады.

В 30% больных при воспалительном процессе были выделены гонококк и кишечная палочка, в 23% - стрептококк и кишечная палочка. Исследуя микрофлору, удаленных при операции маточных труб, было выделено гонококк лишь в 2% больных. Низкий процент висияности гонококка объясняется стерильностью маточных труб и наслоением другой микрофлоры. Ряд авторов думает, что в этиологии зажигательных заболеваний гонококк продолжает занимать ведущее место в настоящее время. Бактериологические исследования, которые были проведены при септических заболеваниях с летальным концом, показали, что стрептококк был выявлен в 66,1%, а стафилококк - только в 12,8% больных. По современным данным причиной наиболее тяжелых форм сепсиса является антибиотикоустойчивый стафилококк. Бактериальная флора за послидни 20 лет изменилась: если раньше выявляли стрептококк, то в последние годы - грамотрицательные бактерии и разные виды биогенного стафилококка.

Среди разнообразных возбудителей, которые вызывают хронический воспалительный процесс в половых органах женщин важную роль играют лучевые грибки - актиномицеты.

Установлено, что в период эпидемии гриппа отмечают активацию стафилококковой инфекции, которая значительно отягощает ход воспалительного процесса.

Доказана роль условно патогенных микроорганизмов в возникновении воспалительного процесса.

В возникновении затяжных долго протекая процессов определенную роль играют также трихомонадная инвазия и актиномикоз.

Течение данного заболевания будет зависеть от степени вирулентности микроба и состояния иммунореактивных сил организма, который проявляется возрастом, общим положением больных, наличием сопутствующих заболеваний анемия, авитаминоз и другой.

Исследования показали, что почти в половины больных с гинекологическими заболеваниями трихомонада оказывается с микоплазмой. Но микоплазма владеет низкой вирулентностью, и особенно важную роль в этиологии этой патологии не играет.

Высокая частота воспалительных процессов в женских половых органах объясняется еще такими факторами и в первую очередь анатомическим размещением. Воспаление половых органов нередко совпадает с абортом особенно криминальным, родами, диагностическими и лечебными внутриматковими манипуляциями. При этом может нарушаться целостность слизистой оболочки шейки, матки, а также прилегающих тканей например, разрыл шейки матки во время родов, что способствует проникновению инфекции. Инфицирование половых органов возможно при воспалении других органов брюшной полости например, при аппендиците, воспалении сигмовидной кишки и другое за счет топографических взаимоотношений этих органов.

К неблагоприятным факторам, которые ослабляют сопротивляемость организма инфекции и содействующим возникновение воспаления следует отнести аборт, роды, послеродовой период, менструацию, малокрив'я, авитаминоз, голодание, переохлаждение, очаги хронической инфекции, долговременные и тяжелые зажигательные заболевания, которые истощают защитные силы организма.

Пути распространения инфекции. Из очага инфекции микроорганизмы могут распространяться:

1 по кровеносным сосудам гематогенный;

2 по лимфатическим сосудам лимфогенный;

3 интраканаликулярно по тканям, контактно;

4 канакулярно по маточным трубам;

5 визхидний путь снизу - кверху, например, из влагалища à в шейку матки à в матку.

Часто наблюдается тенденция комбинированного распространения инфекции.

Воспаление - сложная рефлекторная реакция организма на действие вредных тканей, нарушения кровообращения, пропотевания жидкости и миграция в ткани лейкоцитов и лимфоцитов. Это сопровождается общей реакцией организма : лихорадкой, лейкоцитозом и другими изменениями реактивности организма в совокупности с напряжением гипоталамо-гипофизарно-наднирникової системы. Микроб-вирус определяет формирование очага воспаления и возникновения начальных процессов заболевания. В хронической стадии микробный фактор теряет ведуче значение и в патогенезе заболевания решающую роль берут общие функциональные нарушения изменение в нервной, эндокринной, сосудистой и других системах.

По современным представлениям, зажигательная реакция состоит из следующих взаимосвязанных компонентов: изменениями паренхимы, сосудистых реакций с экссудацией, выделением биологически-активных веществ, фагоцитоза, физико-химическими изменениями в тканях и пролиферативними процессами. Повреждение клеток, которое способствует воспалению, распространяется на субклеточные структуры, митохондрии, которые являются основными носителями кислотно-восстановительных ферментов. Образуются недоокис ленные продукты - снижается дыхательный коэффициент тканей. Кроме этого повреждения клеток сопровождается накоплением в зажигательной ткани ионов калия, натрия, хлора, анионов фосфорной кислоты. Раздражение чувствительных нервных окончаний осматично-активними веществами, кислотами, поли пептидами, гистамином вызывает болевые ощущения.

Классификация. В развитии воспалительного процесса различают три стадии:

- острую;

- подострую;

- хроническую.

Конец заболевания может быть: полное виздоровлення, неполное виздоровлення с нарушениями анатомического строения и функции органа, переход процесса в хроническую форму с возможными обострениями, разрушением ткани органа при гнойно-некротическом воспалении, а иногда смерть больной.

Зажигательные заболевания классифицируют за локализацией:

и. Воспаления внешних половых органов :

1 Вуловит - воспаление внешних половых органов, как правило, сочетает с воспалением влагалища, которое носит название вульвовагинита;

2 Бартолинит - воспаление большой железы передвер'я влагалища;

3 Зуд вульви - симптом воспаления внешних половых органов и влагалища;

ии. Зажигательные заболевания влагалища :

1 Кольпит - воспаление слизистой оболочки влагалища.

иии. Зажигательные заболевания матки :

1 Ендодервицит дервицит - поражение воспалительным процессом слизистой оболочки шейного канала;

2 Ендометрит - воспаление слизистой оболочки тела матки.

иV. Зажигательные заболевания придатков матки :

1 Сальпингофорит аднексит - воспаление придатков матки маточной трубы и яичники;

2 Пиосальпинкс - накопление гноя в маточных трубах;

3 Сальпингит - воспаление маточных труб;

4 Офорит - гнойное воспаление яичников.

V. Зажигательные заболевания тазовой клетчатки и брюшины :

1 Пельвиоцелюлит - воспаление клетчатки малого таза;

2 Параметрит - изолированное воспаление вокруг маточной клетчатки;

3 Пельвиопритонит - воспаление тазовой брюшины.




Похожие статьи:

Популярные записи