Медицина, беременность, аборты

ПРАВИЛА ЗАБОРА КРОВИ НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ

- для исследования необходимо взять 5 мл. крови в сухую стерильную пробирку без консерванту. Отделения сыворотки осуществляют обведя сгусток от стенок пробирки стерильной пастеровской пипеткой через 30 мин. стояние при температуре 37О. Потом пробирки ставят на 1 час. в холодильник при температуре +2о - +4оС.

Когда сыворотка недостаточно отделилась, пробы центрифугують 5 мин. при 15000 оборотов и хранят в холоднику при температуре +2о - +4оС.

Потом сыворотку в количестве 1,5 - 2 мл переносят в стерильные пеницилинови флаконы с резиновыми пробками.

Материал регистрируют, оформляют 2 экземпляра направления и передают в лаборатории спида не позже 24-72 час. после взятия крови.

ТЕХНИКА ВЗЯТИЯ МАЗКА НА ЦИТОЛОГиЧНЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Взятие материала проводится к бимануального исследованию. Для забора материала применяются: ^ шпатели;

Ø жолобувати зонды;

Ø ложка Фолькмана.

При взятие материала из цервикального канала, слизистая пробка игнорируется, так как ни несет в себе клеточных элементов.

Техника забора :

1. у женщин до 40 лет - легкий зишкрибок из всей поверхности шейки матки и из летка цервикального канала.

2. у женщин после 40 лет - легкий зишкрибок из всей поверхности шейки матки, из глубины цервикального канала 1-1,5 см и заднего свода. Материал из заднего свода может быть информативный при рака тела матки.

Мазки наносятся тонким слоем на абсолютно чистое и обезжиренное стекло, высушиваются на воздухе, нумеруются согласно списка и помещаются в контейнер. Доставка в лабораторию проводится не позже 5 дней с момента взятия мазка.

А - мазок из поверхности шейки матки;

Б - мазок из канала шейки матки;

В - мазок из пораженного участка эрозия;

Г - номер мазка по списку.

С целью проф. ВИЧ инфекций при предоставлении медицинской помощи необходимо:

1. Проводить медманипуляциї со всеми биологическими жидкостями кровь, сперма, влагалищные выделения, плевральна, цереброспиральна жидкость, и т. д. как с потенциально инфицированными в барьерных средствах защиты перчатки, очки, щитки, халаты, маски.

2. Предупреждение травм режущими и колючими предметами инекцийни иглы, не сгибать, не ломать, не одевать колпачки в воздухе, а только на столе, колючие и режущие предметы не передавать друг другу, а класть на нейтральную зону.

Острые, режущие, колючие инструменты ставить в стеклянную тонкостенную, толстостенную пластмассовую, металлическую посуду контейнер.

Сразу после использования контейнера должны иметь определенное место, расположиться ближе к месту использования.

Избегать не нужных манипуляций с зараженными острыми колючими инструментами.

До очистки иглы, инструменты должны быть отделены от других инструментов.

Если одни же и те же случайные травматические ситуации возникают больше чем дважды, необходимо пересмотреть рабочие процедуры.

3. Предотвращать контакт с открытыми ранами и слизистыми больного, мыть руки с водой и мылом сразу после контакта.

Избегать протирающих движений при пользовании бумажным полотенцем, так как при этом повреждается поверхностный эпителий кожи.

Повреждение кожи, влажные дерматиты, открытые раны необходимо полностью закрывать водонепроникаючим материалом рукавицы лейкопластырь к контакту с больным или оборудованием.

4. Дезинфекция рук - когда руки загрязнили кровью или выделениями необходимо промыть водой, а потом проводить дезинфекцию.

Рекомендуется использовать спиртовые растворы. При остановке кровотечения предлагать больному самому зажать рану с помощью чистых тканей.

При аварийной ситуации: порезах, уколах полученных при мед. манипуляциях немедленно снять перчатку, максимально выдавить кровь из травмированной поверхности, промыть водой с мылом, обработать тампоном из 70% этиловым спиртом, закрыть рану лейкопластиром, изменить перчатку.

При попадании инфицированного материала на кожу, снять перчатку, обработать 70% этиловым спиртом.

При попадании зараженного материала на слизистые оболочки их обрабатывают 2% раствором борной кислоты, если в очи-нис: 1% раствор протаргола, 0,05% раствор марганцовки, слизистые рта - 70% раствор этилового спирта. 2% раствор борной кислоты действителен 12-15 дней.

Использован мединструметарий обеззараживаем в зависимости от изделия: кипячение в дистиллированной воде - ЗО мин., с 2% раствором соды - 15 мин. В дез. растворах: хлорамин 3%, перекись водороду 6%, 0,5% моющее средство, 4% роз. формалину, 0,5% дезоксин, 1,5% трийний раствор, 0,5% хлорантаину - все это дезинфикуємо 60 мин. Пол, стены, рабочие столы и другие предметы обрабатываем 6% раствор перекиси водорода с 0,5% раствором моющего средства или 3% раствора хлорамина.

Видимые пятна крови сначала заливаем одним из дез. раствору на 60 мин., после чего собираем тряпкой. После влажной уборки помещения проводим кварцування.

В своей практике придерживаюсь приказа ГОСТ 42-21-85. Перчатки использую стерильные одноразовые.

После использования рукавицы замачиваем в 0,5% растворе хлорамина на 10 мин.

Комплектация акушерской сумки :

1. Скальпель - 1 шт.

2. Роторасширитель - 1 шт.

3. Языкодержатель - 1 шт.

4. Пинцет анатомический - 1 шт.

5. Палочки - 10 шт.

6. Вата - 50 г.

7. Бинти - 5 шт.

8. Зажим Кохера - 2 шт.

9. Ножницы - 1 шт.

10. Шпатель металл. - 1 шт.

11. Шприцы одноразовые, 2 ml, 5 ml, 10 ml, 20 ml - 10 шт.

12. Перчатки стерильны - 2 пары.

13. Катетер стерилен - 1 шт.

14. Кетгут стерилен - 2 амп.

15. Стетоскоп - 1шт.

16.Термометр - 1 шт.

17. Стерильный комплект для роженици.

18. Стерильный комплект для новорожденного.

19. Клеенка подкладная - 2 шт.

20. Одеяло для ребенка - 1 шт.

21. Стерильные пакеты - 2 шт.

22. Лейкопластырь

23. Пакет для обработки пуповины - 2 уп.

24. Пакет для принятия родов - 1 шт.

26. Мыло - 1 шт.

27. Шелк хирургический - 1 амп.

28.Халаты медицинские - 2 шт.

29.Жгут - 1 шт.

30. Тонометр - 1 шт.

31. Пипетка глазная - 1 шт.

32. Мензурка - 1 шт.

Медикаменты

1. Атропин сульфат 0,1% - 1 ml

2. Платифиллин гидротартрат 0,2% - 1 ml

3. но-шпа 2 ml

4. Анальгин 50% - 2 ml

5. Дибазол 1% - 1 ml

6. Папаверин гидро хлорид 2% - 2 ml

7. Магний сульфат 25% = 10 ml

8. Кардиамин 2 ml

9. Кофеин - бензоат натрия 10% - 1 ml

10. Глюконат кальция 10% - 10 ml

11. Кальцию хлорид 10% - 10 ml

12. Баралгин 5 ml

13. Глюкоза 40% - 20 ml

14. Адреналин гидро хлорид 0,1% - 1 ml

15. Эфедрин гидро хлорид 5% - 1 ml

16. Димедрол 1% - 1 ml

17. Еуфилин 2,4% - 10 ml

18. Новокаин 0,5% - 5 ml

19. Окситоцин 1 ml - 5ОД

20. Валидол 0,06 мг в табл.

21. Р-н йода спритив 5% - 10 ml

22. Перекись водорода 3% - 50 ml

23. Раствор аммиака 10% - 40 ml

24. Спирт этиловый 95%

25. Вода кипяченая

26. Натрий хлорид - 20 ml

27. Альбуцид

28. Антибиотик.

В МОИ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ И ЛЕЧЕБНЫЕ ФУНКЦИИ ВХОДИТ:

1. Выявление беременных и вменение их на учет в первых Из месяцы беременности.

2. Проведение общего акушерского обзора, измерения размеров таза, определения положения плода, прослушивания сердцебиения плода.

3. Измерение кровяного давления.

4. Обследование мочи на белок методом кипячения.

5. Обзор беременных до 14 раз в течение беременности, в последний месяц - каждую неделю.

6. Направление всех беременных на обзор к врачу акушера-гинеколога, терапевта, стоматолога, и два раза за всю беременность - на УЗД,

7. Проведение занятий по физиопсихопидготовки беременных к родам.

8. Кварцування беременных.

9. Катетеризация мочевого пузыря.

10. Внутривенное введение кровезаменителей.

11. Подкожные и внутривенные инъекции.

12. Забор крови из вены для лабораторных исследований.

13. Обзор женщин бимануально и при помощи зеркал.

14. Обследование молочных желез.

15. Взятие мазков из цервикального канала и шейки матки для цитологичних обследований.

16. Направление выявленных больных к врачу.

17. Диспансерное наблюдение за больными, которые стоят на учете, и своевременное направление их к гинекологу.

18. Выполнение врачебных назначений :

А подкожные, внутримышечные, внутривенные инъекции, аутогсмотєрапия;

Б влагалищное спринцевание;

В введение влагалищных тампонов;

Г парафиновые аппликации,

Проведение занятий по физиопсихопрофилактичної подготовке к родам со всеми беременными с 34-х недель беременности;

Обеспечение 100% охватыванию родильниц стационарной медицинской помощью при родах;

Наблюдение за родильницами бы в течение недель после их выписки, а также по состоянию здоровья и развитием детей до 1 года жизнь;

Направление на лечение в стационары беременных с такими осложнениями:

А с неправильным положением или тазовым предлежанием плода;

Б с узким тазом при внешней конюгати в 18 см и ниже или при неправильной форме таза;

В при многоводьи и многоплодии;

Г при патологии внутренних органов : сердца, легких, печенки, нырок и др.;

Д при наличии новообразований в половых органах;

С женщин, которые перенесли операции на матке кесарское рассечение, септические аборты и др.;

Направление к врачу беременных женщин, которые страдают внутренней патологией, для решения вопросов о возможности сохранения беременности;

Предоставление срочной медицинской помощи к приезду врача женщинам при кровотечениях из половых органов во время беременности, в послеродовом периоде, а также при эклампсии;

Проведение раз в году профилактических обзоров женщин для выявления гинекологических заболеваний;

Проведение лечения гинекологических больных по назначению врача;

Проведение диспансеризации женщин, осуществления еженедельного контроля за выполнением назначений врача беременным и больным женщинам;

Проведение занятий по курсу школы матери. Организация лекций и бесед, выставок для школы материнства, проти-заплиднюючих средств, выпуск санитарных бюллетеней на акушерские, гинекологические и другие темы;

Пропаганда среди женщин соблюдения ими личной гигиены, занятий физкультурой и спортом;

Пропаганда и учеба женщин которые не хотят должен детей пользоваться противооплодотворяющими средствами;

Проведение мероприятий по охране материнства и детства.





Похожие статьи:

Популярные записи